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参保患者住院冲抵卡上余额吃亏吗
www.nynews.gov.cn 作者:董天来 文章来源:南阳日报 更新时间:2008-8-15 9:56:09

  编辑同志:

  我是南阳市市直某单位的公务员,参加医疗保险多年。最近身体不适,经医院检查需要住院治疗。我的医保卡上还有一些钱,听别人说如果不消费完,报销时会冲减医保卡上的钱,自己吃亏。这种说法正确吗

  南阳市直 李明豪

  明豪同志:

  你的疑问带有普遍性,一些人在住院之前,惟恐自己吃亏,大量消费医保卡上的余额。医保报销是否真的冲抵卡上的余额带着这个问题,记者近日采访了市医保中心副主任段庆银。

  段庆银说,医疗保险卡是社会保障卡在医疗保险业务中的应用,是参保职工同市医疗保险中心建立医疗保险关系后,由医保中心统一制作、职工到定点医院、定点药店就医或购药的凭证,同时也是结算医药费的结算卡。每月由医保中心向卡上充上定额费用。持卡人如果不消费,卡上的余额按月累计。

  持卡人患病住院,个人需要交纳的是起伏线和按比例报销的自己负担部分。所谓起伏线,就是门槛费,是国家规定的个人交纳的费用。这两部分所需现金,冲减医保卡上的余额可以,如果医保卡上没有余额或者余额不够,那么应该由患者拿出现金来交纳。医保卡等同现金使用。

  例如,某心脏病患者住院期间总计医疗费10000元。患者先负担起伏线600元,按85%报销比例,报销金额为8500元,剩余15%即1500元还需患者自己负担。因此,患者自己共计负担2100元。医保卡上原结余3000元,那么扣除2100元,患者即可出院。如果医保卡上没有余额,那么患者就得交纳2100元现金。因此,参加医保的职工完全没有必要把个人医保卡(即个人账户)的余额突击消费完。

  患者住院直接持卡与医院结算,只需要交纳个人负担的部分即可出院,属于报销部分由市医保中心直接对医院结算,报销部分不冲减医保卡上的余额。

新闻录入:曹莉    责任编辑:曹莉 

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